इस्लामाबाद। इस्लामाबादको शक्तिको कोरिडोरमा मौन गणना भइरहेको छ। गुमाएका जीवन र आर्थिक लाभको तुलना गर्दै। रोग र मृत्युसँग निर्विवाद रूपमा जोडिएको सुर्तीजन्य उत्पादन पाकिस्तानको अर्थतन्त्रमा एक शक्तिशाली खेलाडी बनेको छ।

मृत्युको सङ्ख्या बढ्दै जाँदा र स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा बोझ बढ्दै जाँदा, सरकार नैतिक र वित्तीय बन्धनमा फसेको छ। के यसले सुर्तीजन्य पदार्थको पहुँच घटाउनु पर्छ, वा राष्ट्रिय ढुकुटीमा खन्याइने अर्बौँ डलरबाट लाभ उठाउन जारी राख्नु पर्छ?

सङ्ख्याहरू अचम्मलाग्दो छन्। विश्व स्वास्थ्य सङ्गठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुसार, सुर्तीजन्य पदार्थको सेवनले पाकिस्तानमा प्रत्येक वर्ष लगभग १,६४,००० मानिसहरूको मृत्यु हुन्छ।

यी केवल सङ्ख्याहरू होइनन्, तर आमा, बुबा, कामदार र युवाहरू हुन् जो क्यान्सर, मुटु रोग, श्वासप्रश्वास रोग र स्ट्रोकका कारण मर्छन्।

स्वास्थ्य विज्ञहरूका अनुसार, सुर्तीजन्य रोगहरूले अब गैर-सङ्क्रामक रोगहरूको बोझको ठूलो हिस्सा बनाउँछन्, जुन देशभरि बढ्दै गइरहेको छ।

तैपनि, यो बढ्दो सङ्कटको बाबजुद, सुर्तीजन्य उत्पादनहरू व्यापक रूपमा उपलब्ध छन्, सूक्ष्म तरिकाले अत्यधिक विज्ञापन गरिन्छ, र देशका धेरै भागहरूमा चिन्ताजनक रूपमा कम नियमन गरिएको छ।

पाकिस्तानको सुर्तीजन्य पदार्थसँगको सम्बन्ध विरोधाभास छ।

एकातिर, राज्यले खतराहरू पहिचान गर्दछ। धेरै स्वास्थ्य मन्त्रालयहरू र सार्वजनिक सेवा अभियानहरूले स्वीकार गरेका छन् कि सुर्तीजन्य पदार्थ रोकथाम गर्न सकिने मृत्युको प्रमुख कारण हो। चुरोटको प्याकेटमा, भयानक छविहरूले यसको परिणामहरू - मुखको क्यान्सर, कालो फोक्सो र अकाल मृत्युको चेतावनी दिन्छन्।

अर्कोतर्फ, सुर्तीजन्य पदार्थलाई एक वित्तीय सम्पत्तिको रूपमा व्यवहार गरिन्छ, महत्त्वपूर्ण कर राजस्वको स्रोत जसले अस्पतालको ओछ्यान खाली गर्दा पनि राज्यको कोष भर्छ।

सङ्घीय राजस्व बोर्ड (एफबीआर) का अनुसार, सुर्तीजन्य उद्योगले आर्थिक वर्ष २०२३-२४ मा राष्ट्रिय कोषमा २०० अर्ब पाकिस्तानी रुपैयाँ (लगभग $७०९ मिलियन) भन्दा बढी योगदान गरेको छ। यसमा मुख्यतया सङ्घीय उत्पादन शुल्क र चुरोटमा लगाइएको बिक्री कर समावेश छ। बजेट घाटा, परिपत्र ऋण र आईएमएफ ऋण अवस्थाहरूसँग जुधिरहेको देशको लागि, यी तथ्याङ्कहरूलाई बेवास्ता गर्न गाह्रो छ। मुद्रास्फीतिको दबाब र सीमित कर अनुपालनमा थिचिएको कमजोर अर्थतन्त्रमा, सुर्ती उद्योगले निरन्तर, ठूलो मात्रामा राजस्वको दुर्लभ स्रोत प्रस्तुत गर्दछ। तर यो राजस्व ठूलो मूल्यमा आउँछ। पाकिस्तान विकास अर्थशास्त्र संस्थान (पीआईडीई) द्वारा २०२१ मा गरिएको एक अध्ययनले अनुमान गरेको छ कि धूम्रपानसँग सम्बन्धित रोग र मृत्युको आर्थिक भार वार्षिक ६१५ अर्ब पाकिस्तानी रुपैयाँ (लगभग $२.१ अर्ब) भन्दा बढी छ। सुर्तीजन्य करबाट हुने राजस्वको लगभग तीन गुणा। यो तथ्याङ्कमा प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत, उत्पादकता हानि र अकाल मृत्युदर समावेश छ। अर्को शब्दमा, सुर्तीजन्य पदार्थबाट कमाइएको प्रत्येक रुपैयाँको लागि, देशले यसको प्रभाव कम गर्न तीन रुपैयाँ खर्च गर्छ।

तैपनि, सुर्तीजन्य पदार्थको लबीको राजनीतिक प्रभाव बलियो रहन्छ। उद्योग खेलाडीहरूले प्रायः रोजगारी, कृषि र कर आधारमा यसको योगदानलाई हाइलाइट गर्छन्।

तिनीहरू तर्क गर्छन् कि अचानक नीतिगत कदमहरूले अवैध व्यापारलाई बढुवा दिन सक्छ, रोजगारी समाप्त गर्न सक्छ र सरकारी राजस्व घटाउन सक्छ।

यी तर्कहरू प्रायः सुर्तीजन्य उत्पादन गर्ने क्षेत्रका सांसदहरूले दोहोर्‍याउँछन्, जहाँ बालीलाई आर्थिक आधारको रूपमा मात्र नभई राजनीतिक मुद्दाको रूपमा पनि हेरिन्छ।

यसबाहेक, अवस्थित सुर्तीजन्य नियन्त्रण कानूनहरूको कार्यान्वयन राम्रोसँग असमान छ।

पाकिस्तानले डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्भेन्सन अन टोबाको कन्ट्रोल (एफसीटीसी) मा हस्ताक्षर गरे पनि यसको कार्यान्वयन असमान रहेको छ।

नाबालिगहरूलाई सुर्तीजन्य पदार्थको बिक्री निषेध गर्ने, सार्वजनिक स्थानमा धूम्रपान प्रतिबन्ध लगाउने र विज्ञापनमा प्रतिबन्ध लगाउने कानूनहरू कागजमा छन्, तर उल्लङ्घनहरू व्यापक छन्, र दण्डहरू विरलै लागू हुन्छन्।

विक्रेताहरूले खुला रूपमा बच्चाहरूलाई एकल चुरोट बेच्छन्, सार्वजनिक यातायात र क्याफेहरूबाट धूम्रपान गर्छन्, र खेलकुद र सांस्कृतिक प्रायोजनहरू मार्फत गोप्य विज्ञापनहरू धेरै हदसम्म नियन्त्रण बिना जारी छन्।

सबैभन्दा चिन्ताजनक प्रवृत्तिहरू मध्ये एक युवा धूम्रपान गर्नेहरूको बढ्दो सङ्ख्या हो।

ग्लोबल युथ टोबाको सर्वेक्षणको तथ्याङ्कले देखाउँछ कि पाकिस्तानमा १३-१५ वर्ष उमेरका लगभग १०% स्कूल जाने बालबालिकाहरूले सुर्तीजन्य पदार्थहरू प्रयोग गर्छन्।

यसले सार्वजनिक स्वास्थ्य सञ्चार र सामाजिक मनोवृत्तिमा गहिरो असफलतालाई औँल्याउँछ।

धेरै समुदायहरूमा, धूम्रपानलाई अझै पनि पारित संस्कार मानिन्छ, वयस्कता वा पुरुषत्वको प्रतीक।

मिडियामा धूम्रपानको ग्ल्यामराइजेशन र अर्थपूर्ण निवारक उपायहरूको अभावले यी धारणाहरूलाई अझ बलियो बनाएको छ।

जटिलतामा थप जोड दिँदै नयाँ निकोटिन उत्पादनहरू - जस्तै ई-चुरोट र तातो सुर्तीजन्य उपकरणहरू - को उदयले सहरी युवाहरूमाझ बजार फेला पारेको छ।

यद्यपि यी प्रायः "हानि न्यूनीकरण" विकल्पको रूपमा बजारमा आउँछन्, स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूले चेतावनी दिन्छन् कि तिनीहरूको दीर्घकालीन प्रभावहरू अझै अज्ञात छन् र तिनीहरू प्रायः परम्परागत चुरोट प्रयोगको प्रवेशद्वारको रूपमा काम गर्छन्।

तैपनि, यी नयाँ उत्पादनहरूमा नियमन अझै पनि अविकसित छ, र तिनीहरूको अनलाइन उपलब्धता लगभग असीमित छ।

अवस्था एक विशाल अवैध सुर्तीजन्य समस्या हो।

अवैध व्यापारको उपस्थितिले समस्यालाई अझ जटिल बनाएको छ।

तस्करी, नक्कली, र शुल्क नतिरेका चुरोटहरूले कर छल्ने मात्र होइन तर बजारलाई सस्तो विकल्पहरूले भरिपूर्ण बनाउँछन्, जसले गर्दा सुर्तीजन्य पदार्थ किन्न नसकिने बनाउने प्रयासलाई कमजोर बनाउँछ।

उद्योग स्रोतहरूले अनुमान गरेका छन् कि अवैध चुरोटले कुल बजारको ३०% भन्दा बढी ओगटेको छ। यद्यपि यो तथ्याङ्क स्वतन्त्र पर्यवेक्षकहरूले विवादित छन्।

सही सङ्ख्याको पर्बाह नगरी, यस व्यापारको ठूलो मात्राले राज्यको राजस्व घटाउँछ जबकि सुर्तीजन्य पदार्थलाई अझ पहुँचयोग्य बनाउँछ, विशेष गरी कम आय भएका मानिसहरूका लागि।

यसैबीच, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सुर्तीजन्य पदार्थसँग सम्बन्धित रोगहरूको बोझमा सङ्घर्ष गरिरहेको छ।

ओन्कोलोजी वार्डहरू अत्यधिक भिडभाड भएका छन्, र सार्वजनिक अस्पतालहरूमा प्रायः धूम्रपानसँग सम्बन्धित रोगहरूको दीर्घकालीन जटिलताहरू व्यवस्थापन गर्न स्रोतहरूको अभाव छ।

ग्रामीण क्षेत्रहरूमा, विशेष हेरचाहमा पहुँच लगभग अवस्थित छैन।

परिणामस्वरूप व्यापक पीडा मात्र होइन तर राष्ट्रिय उत्पादकता पनि गुम्छ, किनकि सुर्तीजन्य पदार्थसँग सम्बन्धित रोगहरूले प्रायः मानिसहरूलाई उनीहरूको सबैभन्दा आर्थिक रूपमा सक्रिय वर्षहरूमा असर गर्छ।

जनस्वास्थ्यका पक्षधरहरूले सरकारलाई बारम्बार सुर्तीजन्य पदार्थलाई राजस्वको स्रोतको सट्टा सार्वजनिक स्वास्थ्य आपत्कालको रूपमा हेर्न आग्रह गरेका छन्।

तर आर्थिक चिन्ता र छोटो अवधिको प्राथमिकताले भरिएको राजनीतिक वातावरणमा, दीर्घकालीन स्वास्थ्य योजना प्रायः पछाडि पर्छ।

सुर्तीजन्य कर बढाउने प्रयासहरू प्रायः कमजोर वा ढिलाइ हुन्छन् र कार्यान्वयन अभियानहरू अचानक सुरु हुन्छन् तर त्यसपछि लामो समयसम्म मौन रहन्छन्।

यस विषयमा उच्च-स्तरीय राजनीतिक नेतृत्वको उल्लेखनीय अभाव पनि छ।

केही देशहरू जहाँ राष्ट्रपति वा प्रधानमन्त्रीहरूले धूम्रपानको विरुद्धमा साहसी सार्वजनिक अडान लिएका छन्, पाकिस्तानको राजनीतिक अभिजात वर्ग धेरै हदसम्म मौन रहेको छ - सायद ग्रामीण निर्वाचन क्षेत्रहरू, उद्योग लबीहरू वा मतदाताहरूको वर्गलाई अलग्याउने कुरामा सतर्क छ जसले सुर्तीजन्य पदार्थलाई आर्थिक आवश्यकताको रूपमा हेर्छ।

पाकिस्तानले जनसाङ्ख्यिक परिवर्तन देख्दा - युवा र द्रुत रूपमा सहरीकरण भइरहेको जनसङ्ख्याको साथ - दाव बढी हुन सक्दैन।

आज गरिएका छनौटहरूले आगामी दशकहरूमा लाखौँको स्वास्थ्य परिणामहरूलाई आकार दिनेछन्।

तैपनि, अहिलेको लागि, सुर्तीजन्य पदार्थको घातक सङ्ख्या बढ्दै गइरहेको छ। जीवनभन्दा बढी राजस्व मापन गर्ने खाताको विरुद्धमा तौलिएको छ। यो वास्तविक समयमा देखा परेको राष्ट्रिय दुबिधा हो। एक मौन महामारी, जसमा पीडितहरूलाई अँध्यारोमा गणना गरिन्छ र नाफा ब्यालेन्स सिटमा रेकर्ड गरिन्छ।