काठमाडौं । अमेरिकाको न्यूयोर्क शहरमा मुख्यालय रहेको मानव अधिकारबारे अनुसन्धान र वकालत गर्ने  गैर सरकारी संस्था ह्युमन राइट्स वाचले पछिल्ला महिनाहरूमा फैलिएकाे डेंगीको प्रकोपले संघर्षरत जनस्वास्थ्य प्रणालीलाई नेपाली अधिकारीहरूले तुरुन्तै बलियो बनाउन आवश्यक रहेको बताएको छ ।

खासगरी जलवायु परिवर्तनसँग सम्बन्धित तापक्रम वृद्धिका कारण नेपालमा डेंगी र लामखुट्टेबाट सर्ने अन्य रोगहरू अझ व्यापक र गम्भीर हुने प्रक्षेपण गरिएको छ ।

२०२२ को नोभेम्बर २० सम्मको तथ्यांक अनुसार नेपालमा यस वर्षको शुरुदेखि ५२ हजार ५ सय ७७ भन्दा बढी डेंगीका संक्रमित फेला परेका छन् । सरकारी तथ्याङ्कअनुसार यस रोगका कारण ६० जनाको मृत्यु भएको छ । 

भारतका छिमेकी क्षेत्रहरूमा पनि ठूलो प्रकोप देखिएको छ। डेंगी लामखुट्टेबाट सर्ने भाइरस हो जसले विभिन्न लक्षणहरू निम्त्याउँछ । गम्भीर अवस्थाहरूमा डेंगी भएका मानिसहरूलाई अस्पतालमा भर्ना र तुरुन्तै प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजनको आवश्यकता पर्छ । 

जलवायु परिवर्तन सम्बन्धी अन्तर सरकारी प्यानल (आईपीसीसी) का अनुसार 'नेपालका उच्चा क्षेत्रहरुमा जलवायु परिवर्तनले मानिसमा भेक्टर बर्न (टोकाइबाट फैलिने) रोग फैलिन झनै प्रेरित गरिरहेको' विश्वास गरिएको छ ।

ह्युमन राइट्स वाचकी दक्षिण एसिया निर्देशक मीनाक्षी गांगुलीले भनिन्, 'तापमान बढ्दै गएकाले सङ्घीय सरकार र स्थानीय सरकारहरूले रोगको प्रकोपले निम्त्याउने बढ्दो खतराबाट मानिसहरूलाई जोगाउन मिलेर काम गर्नुपर्छ। 'जलवायु परिवर्तनलाई ड्राइभ गर्ने उत्सर्जनका लागि सबैभन्दा बढी जिम्मेवार देशका सरकारहरूले खोपहरूमा पहुँचसहित नेपाली प्रयासहरूलाई समर्थन गर्नुपर्छ ।'

'हरितगृह ग्यास उत्सर्जन गर्ने एवं मुख्यतया जलवायु परिवर्तनका लागि जिम्मेवार रहेका धनी देशहरूले आफ्नो जलवायु वित्तिय प्रतिबद्धताहरू पालना गर्नुपर्छ र जलवायुमा आधारित प्रकोपहरूमा प्रतिक्रिया दिन नेपाललाई सहयोग गर्न थप काम गर्नुपर्छ,' ह्युमन राइट्स वाचले भनेको छ ।

जलवायु परिवर्तन प्यानलका अनुसार हिमालय क्षेत्रको तापक्रम औसत विश्वव्यापी दरभन्दा छिटो बढेको छ र विश्वव्यापी औसतभन्दा तीव्र गतिमा बढ्ने प्रक्षेपण गरिएको छ। प्यानलले ‘नेपालमा पहाडी र हिमाली क्षेत्रमा डेंगी, चिकनगुनिया र जापानिज इन्सेफलाइटिसजस्ता भाइरसहरू देखा पर्दै गएको पनि चेतावनी दिएको छ ।

डेंगीबाट सङ्क्रमित भएका व्यक्तिहरू दोस्रो पटक फरक अर्काे स्वरुपबाट सङ्क्रमित हुँदा गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्, जसले गर्दा नेपाल निकट भविष्यमा अझ गम्भीर प्रकोपको जोखिममा रहेको विज्ञहरूको भनाइ छ । माइक्रोसेफली लिएर बच्चा जन्माउन सक्ने जिका भाइरस भविष्यमा पनि नेपालमा लामखुट्टेको टोकाइबाटै फैलिन सक्ने चिकित्सकहरुको शंका छ ।

डेंगी जस्तै जिका पनि मुख्यतया संक्रमित एडिस एजिप्टाई लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्छ। यो भाइरस गर्भावस्थाको समयमा महिलाबाट उनको भ्रूणमा र असुरक्षित यौन क्रियाकलापबाट पनि सर्न सक्छ। संक्रमित व्यक्तिहरू प्रायः लक्षणविहीन हुन्छन् वा ज्वरो, मांसपेशी र जोर्नी दुखाइ, कन्जन्क्टिवाइटिस, र दागहरू जस्ता हल्का लक्षणहरूको अनुभव गर्छन् ।

जिका गम्भीर न्यूरोलोजिकल जटिलताहरूसँग सम्बन्धित छ, विशेष गरी जब गर्भवती महिला संक्रमित हुन्छन र भ्रूण गर्भाशयमा उजागर हुन्छ। फेब्रुअरी २०१६ मा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)ले जिका भाइरसको प्रतिक्रिया मा एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल घोषणा गर्यो। यो भाइरस विश्वका ८९ देश र क्षेत्रहरूमा फेला परेको थियो।

नेपालमा सन् २००६ देखि वार्षिक डेंगीको प्रकोप देखिएको छ। यसअघिको सबैभन्दा ठूलो प्रकोप सन् २०१९ मा भएको थियो, जसमा झण्डै १८ हजार रेकर्ड भएका घटनाहरू थिए। २०२२ को प्रकोप, लगभग तीन गुणा ठूलो, लामो सिजनमा पनि केसहरू रेकर्ड गरियो। विगतका वर्षहरूमा कम उचाइमा डेंगुका बिरामी फेला परे पनि २०२२ मा डेंगी उच्च उचाइका क्षेत्रसहित नेपालको ७७ जिल्लामध्ये कम्तीमा ७६ जिल्लामा फैलिएको छ।

'यो जलवायु परिवर्तनसँग सम्बन्धित छ, किनभने उच्च उचाइमा तापक्रम बढ्दो छ,' सरकारी जनस्वास्थ्य विज्ञ र आईपीसीसी प्रतिवेदनका योगदानकर्ता डा. मेगनाथ धिमालले भनेका छन्, 'हामीले भविष्यका प्रकोपहरूको लागि हाम्रो पूर्वाधार र क्षमता बृद्धि गर्न आवश्यक छ। सबैभन्दा बढी 'जलवायु' जोखिममा रहेका देशहरू नेपालजस्ता विकासोन्मुख देश हुन् ।'

डक्टर्स ह्युमन राइट्स वाचले संक्रमणको वास्तविक संख्या आधिकारिक तथ्याङ्क भन्दा धेरै गुणा बढी हुन सक्ने जनाएको छ। डब्लुएचओका अनुसार सहरी वातावरणहरू डेंगीको प्रकोपको लागि विशेष रूपमा संवेदनशील छन्, किनभने यसलाई बोक्ने लामखुट्टेहरू मुख्य रूपमा बाल्टिन, माटोका भाँडाहरू, फालिएका कन्टेनरहरू र प्रयोग गरिएका टायरहरू एवं आँधी पानीका नालीहरू सहित मानव निर्मित कन्टेनरहरूमा प्रजनन गर्छन् । लामखुट्टेहरू आफ्नो जीवनकालमा लगभग ५०० मिटर मात्र उड्छन्, त्यसैले घना जनसंख्या भएका क्षेत्र बढी खतरनाक हुन्छन् ।

उपलब्ध उपचारहरू सीमित भए तापनि रोग नियन्त्रण गर्ने मुख्य विधि, विशेष गरी जमेको पानीमा लार्भालाई लक्षित गरेर यो फैलाउने लामखुट्टेलाई उन्मूलन गर्नु हो । सार्वजनिक सूचना अभियान र सम्भावित प्रजनन स्थलहरू सफा गर्ने प्रयास भए पनि सरकारको प्रतिक्रिया अपर्याप्त रहेको आलोचना भइरहेको छ। 'आधारभूत चीजहरू धेरै हल्का रूपमा लिइन्छ,' एक वरिष्ठ सरकारी स्वास्थ्य अधिकारीले भने, 'यो अहिलेको अवस्था भन्दा धेरै राम्रो गर्न सकिन्छ।'

नेपाल सरकारले जलवायु परिवर्तनसँग जुध्न 'राष्ट्रिय अनुकूलन योजना २०२१-२०५०'बनाएको छ । जसमा सन् २०३० सम्ममा जलवायु संवेदनशील रोगहरूको तयारी र प्रतिक्रियालाई सुदृढ गर्न ५० करोड अमेरिकी डलर खर्च गर्ने परिकल्पना गरिएको छ। यद्यपि, ह्युमन राइट्स वाचसँग कुरा गर्ने विज्ञहरूले भने, केन्द्रीय सरकार र स्थानीय सरकार एकाइहरू बीच समन्वय र कार्यान्वयनको अभाव, र अन्तर्राष्ट्रिय स्वास्थ्य एजेन्सीहरूले प्रभावकारी सहयोग पुर्‍याएका छैनन् ।

'डेंगी विरुद्ध लड्ने तदर्थ गतिविधिहरू लागू गरिन्छ, तर धेरै कम प्रभावकारी हस्तक्षेपहरू लागू हुन्छन्,' डा केशव देउवा, एक संक्रामक रोग महामारी विशेषज्ञले भने, 'सामुदायिक स्तरमा धेरै कम गतिविधिहरू भइरहेका छन् जसले यी केसहरूलाई नियन्त्रण गर्नेछ ।'

यसैबीच चिकित्सकहरू नेपालको कमजोर स्वास्थ्य पूर्वाधारको अर्थ समयमै स्वास्थ्य सेवा नपाउँदा रोकथाम गर्न सकिने मृत्यु भएको बताउँछन् । 'उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाको गुणस्तर अत्यन्तै कमजोर छ, दुर्गम क्षेत्रमा यो लगभग शून्य छ,' डा. देउवाले भने, 'हामी केसहरू व्यवस्थापन गर्न र मृत्यु रोक्न सक्षम छैनौं ।' २०२१ मा, कोभिड-१९ को एक ठूलो प्रकोपले नेपालको स्वास्थ्य सेवालाई ब्रेकिंग प्वाइन्टभन्दा पर फैलायो ।

यस वर्ष सबैभन्दा धेरै डेंगीका बिरामीहरू केन्द्रित रहेको राजधानी काठमाडौंमा उष्णकटिबंधीय रोगहरूमा विशेषज्ञ रहेको नेपालको एकमात्र अस्पतालले धेरै भर्ना हुने बिरामीको संख्यासँग संघर्ष गरिरहेको छ।

नेपालको संविधानले 'राज्यबाट आधारभूत स्वास्थ्य सेवा खोज्ने अधिकार' र 'आकस्मिक स्वास्थ्य सेवाबाट कोही पनि वञ्चित हुनु हुँदैन' भन्ने ग्यारेन्टी गरेको छ। स्वास्थ्य अधिकारको सम्मान, संरक्षण र परिपूर्ति गर्न सरकारको अन्तर्राष्ट्रिय कानुनी दायित्व छ। २०२१ मा कोभिड-१९ महामारीसँग सम्बन्धित मुद्दाहरूमा, सर्वोच्च अदालतले सरकारलाई यी अधिकारहरू कायम राख्न आवश्यक पर्ने धेरै निर्णयहरू जारी गरेको भए पनि निर्णयहरूले प्रभावकारीरुपमा काम गरेन ।

नेपालमा २० नोभेम्बरमा संघीय र प्रादेशिक निर्वाचन भएको छ। नयाँ संघीय, प्रादेशिक र स्थानीय सरकारहरूले प्रकोप नियन्त्रण र उपचार गर्न प्रणालीहरूलाई सुदृढ र समन्वय गर्न एकसाथ काम गर्नुपर्नेछ ।

गांगुलीले भनेकी छिन्, 'प्रजनन स्थलहरू हटाउन, प्रसारण कम गर्न र उपचारमा सुधार गर्न प्रभावकारी उपायहरू नअपनाउँदा आगामी वर्षहरूमा तापक्रम बढ्दै जाँदा नेपालमा डेंगी र अन्य लामखुट्टेबाट सर्ने रोगहरूको झन् नराम्रो प्रकोप हुने सम्भावना छ,' उनले अघि भनिन्, 'जनताको स्वास्थ्य अधिकारको रक्षा गर्न सरकारले काम गर्न नसके लाखौं नेपालीको स्वास्थ्य जोखिममा पर्न सक्छ ।'